疫情防控常态化下医疗废水处理体系的建设与思考-凯发k8试玩

“第六届远大杯全国医院后勤优秀论文奖”参评论文

侯战旗 王建明 周钰棨

郑州大学附属郑州中心医院（郑州市中心医院）

18世纪由于工业革命带来了人口集聚，几次大规模传染病使欧美新兴工业城市陷入大面积恐慌，从那时起“医疗废水处理”应运而生。2003年，美国工程院评选出20世纪最伟大的十项创举，排水系统和污水处理位列其中，排在互联网和电子技术之前。在现代公共卫生渐渐淡忘了污水处理这一初始功能的21世纪初页，非典和新冠肺炎两场流行病风暴，唤醒了人们关注“卫生”这一初心。通过对比跨度17年的两次危及公关卫生安全事件，感受到了人类与病毒之间战争的此消彼长，一方面我国污水处理领域构建了医院-医疗污水处理-城市污水处理厂三道防线，另一方面由于病毒本身在不断进化与迭代，此次疫情爆发规模大大超过“非典”的规模，看出医疗与传染病斗争的长期性、艰巨性和复杂性。

 图1   不同情况下医院污水处理工艺

(1)传染病院(包括有传染病房的综合医院)采用二级处理；

(2)处理出水排入自然水体的县及县以上医院采用二级处理；

(3)处理出水排入城市下水道(设有二级污水处理厂)的综合医院提倡采用二级处理，对采用一级处理工艺的必须加强处理效果。

(4)对于50床以下综合医院和乡镇卫生院提倡采用简易生化处理，有条件的可采用二级处理或加强处理效果的一级处理工艺。传染病医院(包括带传染病房的综合医院)产生污水还需进行预消毒处理。

2003年以后，根据规划内容，住建部和环保部分别发布了《医院污水处理技术指南》（环发〔2003〕197号）和《医院污水处理工程技术规范》（hj 2029-2013），修订发布了《医疗机构水污染物排放标准》(gb 18466-2005)，对医院污水防治各个环节进行了系统的规定，对医院产生的污水、污物和废气等各类污染物进行全面控制。

2020年2月1日，针对新冠疫情国家生态环境部发布了《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗污水监管工作的通知》及《新型冠状病毒污染的医疗污水应急处理技术方案（试行）（环办水体函[2020]52号），要求各地加强对医疗污水消毒情况的监督检查，严禁未经消毒处理或处理未达标的医疗污水排放。此技术方案特点如下：

（1）抓主要矛盾，强调医疗废水源头消毒，严禁直接排放。

（2）全方位控制，加强污水处理废气、污泥排放的控制和管理，避免二次污染。

（3）以人为本，疫情期间保护从业人员，防止在污染治理环节发生病毒传播。

由以上分析可知，经非典洗礼以后，我国医疗污水法规和标准体系、国家针对病毒疫情的控制体系无论从控制环节的全面性，还是从技术指标的科学性，都得到了很大程度的完善。

医院、医院污水处理站和城市污水处理厂的基础设施对于阻断细菌、病毒通过污水传播，形成了三级防护体系，即:

（1）病房内源头分类，将排泄物等进行消毒处理与其他废物一起，进入医院危险废物处理体系；

（2）在各级医院，特别是传染病医院均建立了医院污水处理设施，制定了排放标准，工程技术指南和监管体系；

（3）医院污水处理达标后，排入城市下水道进入城市集中污水处理厂，明确卫生指标，设置了不同类型的消毒设施。

1.三道防线面临冲击，污水处理关口前移

与非典期间我国确诊5327例相比，此次新冠肺炎确诊人数数量级增加，并出现湖北省一天的新增病例就相当于非典全部确诊人数的情况。这就决定了疫情防控体系也会较非典时发生较大变化。

当前我国的疫情防控体系，已经由国家预设的防疫制度的“分散隔离——定点收治——集中治疗体系”，升级成为“集中隔离——方舱医院集中收治观察——重症患者定点医院治疗”的“应收尽收、应治尽治”临战体系”，临战体系能有效防范疫情的蔓延，也给水处理各环节带来严峻挑战。从处理、收集、运输设施设备，到消毒药剂、安全防护物资的保障，从设施达标排放、检测监测到有效监督监管，防控链条上多个环节均面临严峻挑战。

2.医院污水处理设施稳定保障，成为公共卫生应急管理体系重要内容

基于目前我国医院污水处理技术规范和相关政策规定，根据新冠肺炎病毒防疫期间的医疗机构的类型，对于不同类型医疗机构污水处理需求，提出如下建议：

（1）传染性疾病医院（含传染性疾病病房的综合医院）：按规范建设污水处理设施，日常规范运行；疫情时期出现收治病人数量突增，导致医院污水水量超过设计负荷时，增加应急处理措施，比如：对于超负荷，加大生化池的曝气量，增加消毒剂投加量；

（2）非传染病医院改为临时传染病收治定点医院：首先，要增加污水应急预消毒设施，按规范建设污水处理设施，日常规范运行；

（3）大型方舱医院：方舱医院投入使用后应首先利用公共设施的化粪池投加消毒剂，同时改建须同步配套配备符合传染病医院污水处理规定的污水处理设施。可采用移动式一体化二级处理装置，可快速建成，疫情后征用地恢复日常用途后移走设备；

（4）对于没有独立污水处理设施，同时也没有化粪池的集中隔离场所，确实不具备建立污水处理设施的情况，排入下水道的城镇，需加强城市污水处理厂从业人员防护；对于疫区的污水处理厂要强化污水处理厂消毒，原则上按医院污水处理消毒指标进行消毒处理；

对于经过非传染病医院改造的临时定点医院和集中隔离点，要使污水处理达到传染病医院排放要求，作为应急工程，工期要求紧，智能一体化设备具有高度集成，模块化、智能化、运输便利、安装快捷、无需专人值守等特点，是疫情应急处理和今后应急体系建立的一种参考方式。

参考文献：

【1】《中华人民共和国水污染防治法(2017修正)》

【2】gb18466-2005《医疗机构水污染物排放标准 》

【3】生态环境部《医院污水处理技术指南(2017年版)》

【4】hj2029—2013《医院污水处理工程技术规范》

【5】胡芳等，新冠肺炎疫情对医疗救治体系建设影响的思考，《中国医院建筑与装备》，2020年21卷7期 33-34页

【6】王凯军等，从非典到新冠肺炎疫情我国医疗污水疫情三级防护体系建设与思考，《现代医院建设杂志》，2020.8

【7】李福松等，新冠肺炎疫情下公共卫生应急管理体系建设思考，第十七届中国标准化论坛，2020.11